NOVEDADES EN CIRUGÍA PLÁSTICA
Hace poco más de 10 años algunos médicos repetían que las siliconas provocaban cáncer, porque ellos habían visto un caso, hoy las experiencias prospectivas randomizadas de más de 20000 pacientes seguidos durante veinte años dicen que no provocan cáncer y tampoco aumentan el número de enfermedades autoinmunes tales como el Lupus, Poliartritis reumatoidea etc.
Es más, en la Argentina un médico experimentando con ratas, muy sensibles a la producción de cáncer mamario por las hormonas, demostró que las ratas a las que se les colocaban prótesis de silicona en una de las 6 mamas que poseen, no tenían cáncer en la mama con prótesis y si tenían en las otras 5 mamas sin prótesis de silicona.
Además hicieron una experiencia distinta en mujeres buscando la posible causa de porqué sucedía esto, y encontraron que las pacientes con prótesis mamarias tenían dos grados menos de temperatura en las mamas con prótesis de silicona que en las pacientes que no tenían prótesis. La disminución de temperatura puede ser debida a tener una menor vascularización a nivel de la mama por lo que disminuyen los procesos metabólicos y hormonales en la mama y esto motivar una disminución del cáncer mamario.
Esto no quiere decir que todas las pacientes se coloquen prótesis para no tener cáncer en las mamas, sino que hoy está demostrado que no aumentan la incidencia de cáncer ni de enfermedades autoinmunes y que al disminuir la temperatura de las mamas en dos grados podría disminuirlas.
Otras de las novedades fueron sobre lipoaspiración e injertos adiposos. Como dijimos la lipoaspiración comenzó hace casi 30 años y revolucionó la cirugía plástica mejorando en forma importante la cirugía del contorno corporal.
Como ya lo hemos dicho en el artículo anterior, se comenzó aspirando con cánulas gruesas de alrededor de 1cm pasando luego a cánulas finas del tamaño del lobulillo adiposo de 2 a3 mm.
Cuando estuvimos en Paris con Pierre Fournier en 1985 usaba unas cánulas de 4 a 5 mm con jeringas de 60 cms conteniendo unos centímetros de suero fisiológico y decía que de esa forma era una aspiración "Douce" con menos presión.
Por los años 90 Zochi nos muestra la lipoaspiración ultrasónica extrayendo la grasa derretida por ultrasonido, muy usada en grandes centros pero de alto costo para nuestro medio.
Hace poco con el advenimiento del láser de neodinio - Ag que produce calentamiento del tejido adiposo derritiendo la grasa se puede obtener destrucción del lobulillo adiposo por láser y extracción del mismo por aspiración o eliminarlo con los procesos metabólicos orgánicos.
En este Congreso hubo dos novedades, la primera un médico alemán nos mostró un ingenioso sistema tipo hidrolavadora que inyecta agua o suero a presión movilizando la grasa y extrayéndola por aspiración con cánulas un poco más gruesas de 6 a 7 mm, en el comienzo saca la grasa sin sangre o con poca sangre pero al final la movilización y destrucción de tejidos es similar a la lipo común.
El profesor Ebaldo Bolívar de Souza Pinto, mostró la forma en que él aspira las distintas áreas de tejido adiposo, llamándolo lipoaspiración músculo anatómico con quien estamos de acuerdo y creemos que es como debe de hacerse, dado que las fascias conjuntivas y los tabiques del tejido subcutáneo son orientados por las fibras de los músculos que están por debajo y se debe de hacer un pequeño orificio para cada área a aspirar y seguir los tabiques conjuntivos para lograr mejores resultados.
Los avances más importantes se realizan cuando los cirujanos en conocimiento de los procesos de coagulación, cicatrización, trasplantes de tejidos y células madres, suman los procesos para lograr los mejores resultados con procedimientos menos invasivos.
Mostraron los avances en el transplante de pelo logrando el Dr. Carlos Webel un 97% de resultados positivos utilizando estos mecanismos para los injertos de pelo.
Con el mejoramiento del método de Coleman para el injerto adiposo de células madres realizado, aprovechando la neoangeoneogenesis producida a nivel perióstico y muscular lograron rejuvenecimientos de la cara sin necesidad de cirugías prolongadas y sin cicatrices.
Además por el mejoramiento de la circulación arteriolar y capilar en los meses siguientes y hasta los 3 años que lleva el método se ha visto el rejuvenecimiento progresivo de la piel de la cara y disminución de las manchas en la misma.
Esto debe ser acompañado de vida sana con ejercicio, caminatas, alimentación equilibrada, vitaminas, antioxidantes, control de la hipertensión arterial, trastornos coronarios, y muy importante evitar el stress, sedentarismo, la obesidad y el tabaco (No fumar)
Al final del Congreso se habló de complicaciones de los procedimientos médicos y quirúrgicos llegando al consenso por amplia mayoría de que de los productos que se inyectan para rellenar las arrugas, el único inocuo es el ácido hialurónico. En cuanto a los metacrilatos han habido tres casos de ceguera por embolia de la arteria de la retina y varios casos de necrosis de piel especialmente de labios y punta nasal por lo que no se recomienda su uso. El Botox o toxina botulínica se usa especialmente para las arrugas de párpados y entrecejo en algunos casos de parálisis espástica.
Dr. Moisés Salgado.
